第三人造成的工伤可同时主张工伤赔偿和侵权赔偿

邵明君

律师

根据《工伤保险条例》，用人单位应当为全体职工缴纳工伤保险费，因工伤事故受到人身损害的职工有权获得工伤保险赔偿。因此，只要客观上存在工伤事故，就会在受伤职工与用人单位之间形成工伤保险赔偿关系。不管工伤事故是由第三人侵权所致，还是由受伤职工本人过失所致，都不影响受伤职工向用人单位主张工伤保险赔偿。

同时，基于侵权事实的存在，受伤职工作为被侵权人，与侵权人之间形成侵权之债，有权向侵权人主张人身损害赔偿。侵权之债成立与否，与被侵权人是否获得工伤保险赔偿无关，即使用人单位已经给予受伤职工工伤保险赔偿，也不能免除侵权人的赔偿责任。

所以，在第三人侵权造成职工工伤的情况下，受害人可同时主张工伤保险待遇赔偿和侵权赔偿。

不过，也有例外，医疗费就不能获得“双份赔偿”。

《社会保险法》第三十条规定，应当由工伤保险基金支付的医疗费、应当由第三人负担的医疗费，不纳入基本医疗保险基金支付范围。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

《社会保险法》第四十二条规定，由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第二款规定：“职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外。”

根据这些规定，受害人先行通过医保获得医疗费的情况下，不可再向侵权人索要医疗费。另一方面，第三人已经向受害人支付医疗费用的，受害人请求工伤赔偿时，保险机构也可以拒绝赔付医疗费。